PARATIROID

Posted: October 30, 2010 in Kedokteran

a. Anatomi

–       Terdiri dari 4 kelenjar, sebesar kacang polong

–       Terdapat di bagian posterior tiroid (diluar kapsul tiroid)

–       Vaskularisasi:

Arteri : inferior thyroid artery

Vena : parathyroid vein      Thyroid vein plexus

Lymphatic : parathyroid lymph     thyroid gland     deep cervical

b. Histologi

Terdiri dari 2 tipe sel yang berada diselubungi kapsul jaringan ikat

–       Chief cell  : pale staining karna sitoplasmanya kurang acidophilic. Merupakan granula sekresi yang mengandung PTH

–       Oxiphyl cell : ukurannya lebih besar dari chief cell, sitoplasma acidophilic dan fungsinya belum diketahui

–          Biological effect

Fungsi utama ialah menaikkan kadar kalsium dalam darah, dengan target organnya ialah

Ginjal, tulang dan intestinal mucosa.

  • Ginjal

–          Meningkatkan reabsorpsi Ca2+ dengan stimulus Ca2+ channel sehingga Ca2+ dapat masuk kedalam darah

–          Menurunkan reabsorpsi Pi

–          Menstimulasi aktivitas 1α hidroxilase

–          Meningkatkan reabsorpsi Mg2+ dan H+

  • Tulang

–          Meningkatkan pelepasan Ca2+ dari matrix tulang, PTH dimediase oleh osteoblas

–          Meningkatkan colagenase

–          Meningkatkan produksi IGF-1

  • Intestinal mucosa

–          Meningkatkan absorpsi Ca2+ dengan bantuan vit. D yang aktif

 

a. Ca2+ Homeostasis

Kalsium  dalam darah terbagi 3 jenis; ionized calcium, protein-bound calcium dan calcium complexed

Fungsi Ca2+ dalam tubuh sebagai neural transmission, bone structure, blood coagulation dan intracellular signaling. Kadar normal ionized Ca ialah 4.4—5.2 mg/dl. Konsentrasi kalsium diregulasi oleh PTH, vitamin D dan calcitonin.

– HYPERPARATHYROIDISM

Kelainan pada jaringan paratiroid akan mengakibatkan ketidaksesuaian sekresi PTH. Meningkatnya serum PTH pada hiperparatiroid menyebabkan rearbsorpsi kalsium di ginjal dalam jumlah besar, fosfaturia, dan meningkatkan resorpsi tulang, hipercalcemia, hipofosfatemia dan hilangnya cortical bone. Primary hiperparatiroid paling sering disebabkan oleh adenoma (80%), diffuse hyperplasia (20%) dan carcinoma (<1%). Hiperparatiroid dapat menyebabkan hipercalcemia yaitu meningkatnya kadar kalsium darah.

– FARMAKOLOGI

–       Calcium supplement

efek : meningkatkan kadar kalsium dalam darah

 

–       Vitamin D3

Waktu paruh : 23 hari

Efek : harus diaktivasi terlebih dahulu

Efek setelah aktif :

menaikkan reabsorpsi kalsium di intestine, menaikkan resorpsi tulang, menaikkan absorpsi kalsium di ginjal.

 

–       Phospate binder

 

– BHP

–          Pasien harus diberitahu dengan baik resiko dari thyroidectomy. Karena informasi yang harus disampaikan saat informed consent, salah satunya ialah resiko prosedur medis yang akan dilakukan.

–          Saat memberikan obat harus melihat status ekonomi pasien

-PHOP

–          Konsultasi

–          Surgical care

– CRP

–          Thyroidectomy menyebabkan Hipokalsemia sementara 7—10%; permanen hipokalsemia 0.5%–1%; 30% hypoparathyroidism

–          Hipoparathyroidism karena autoimun 16%

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s