HYPERCALCEMIA DAN HYPERTHYROIDISM

Posted: October 30, 2010 in Kedokteran
Tags: , , , , , , , , ,

Secara garis besar disebabkan oleh:

–          Disfungsi sel paratiroid

–          Supresi kelenjar paratiroid

Terdapat 3 kondisi keabnormalan kelenjar paratiroid dapat menyebabkan hipercalcemia:

–          Primary hyperparathyroidism

–          Familial hypocalciuric hypercalcemia

–          Lithium induced hypercalcemia

Primary Hyperparathyroidism

Pada hiperparatiroid primer, kelainan pada jaringan paratiroid akan mengakibatkan ketidaksesuaian sekresi PTH. Meningkatnya serum PTH pada primay hiperparatiroid menyebabkan rearbsorpsi kalsium di ginjal dalam jumlah besar, fosfaturia, dan meningkatkan resorpsi tulang, hipercalcemia, hipofosfatemia dan hilangnya cortical bone. Primary hiperparatiroid paling sering disebabkan oleh adenoma (80%), diffuse hyperplasia (20%) dan carcinoma (<1%).

 

– Etiologi:

Adenoma paratiroid disebabkan oleh mutasi dna sel paratiroid. Mutasi tersebut menyebabkan proliferasi sel dan mempengaruhi sel-sel normal disekitarnya. Sel-sel yang berploriferasi tersebut akan berkumpul dan menimbulkan adenoma.  Tipe mutasi yang terjadi pada adenoma ialah multiple chromosomal deletion.

 

– Risk factor: Karena penyebab utama adenoma ialah mutasi, maka pasien yang pernah mengalami iradiasi disekitar leher akan memiliki resiko lebih besar.

 

– Predisposisi:

Abnormalitas pada fungsi vitamin D (kelainan reseptor)

 

– Sign and symptom:

–          kelainan dan keroposan tulang

–          nephrolithiasis (80%)

–          keabnormalan fungsi ginjal

–          end-stage renal failure (severe prim hyperparathyroid)

–           batu ginjal

–          Kalsifikasi konjungtiva

–          Hipertensi (50%)

Mekanismenya masih belum jelas karena tidak ada hubungan langsung dengan meningkatnya PTH atau Kalsium. Hipertensi biasanya tetap ada walaupun hyperparathyroid telah teratasi

–          Gangguan GI

–          Pancreatitis akut/kronis

–          Hiperkalsemia

–          Weakness and gait disturbance

–          Hyperrefflexia

–          Tongue fasciculation

– Management

Penyembuhan permanen dengan pembedahan untuk menghilangkan kelenjar yang abnormal. Tetapi ada alternative terapi, tetapi tingkat recurrentnya tinggi. Kelemahan tindakan operasi:

–          surgical failure

–          postoperative complication

Familial Hypocalciuric Hypercalcemia

 

FHH merupakan suatu kelainan autosomal yang diwariskan. Mutasi gen terjadi pada calcium-sensing receptor yang ada di kelenjar paratiroid, ginjal dan organ lainnya. Hal tersebut menyebabkan kalsium darah FHH lebih tinggi dari normal untuk mensupresi sekresi PTH. FHH sering dikaitkan dengan hashimoto’s syndrome, dimana autoantibodi bertindaksebgai antagonis kalsium pada kelenjar paratiroid dan tubulus ginjal.

Sign and symptom:

–          Hypercalcemia

–          Hypophosphatemia

–          Hypermagnesemia

–          Hypocalciuria

 

Lithium Toxicity

Treatment kelainan afektif bipolar dengan litium dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah. Setelah beberapa tahun mengalami terapi, akan terlihat adanya peningkatan kadar PTH dan ukuran kelenjar paratiroid. Tetapi jika terapi dihentikan, maka kadar kalsium dan PTH akan kembali normal dalam beberapa bulan

 

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s